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| 遗尿的生理病理过程与排尿训练方法 |
| 遗尿的生理病理过程 人的排尿过程是：从肾脏分解排泄的多余水分、电解质、体内垃圾、体内细胞的代谢产物等的混合液体尿液逐渐贮存到膀胱，当膀胱达到一定的容量，尿液的压力刺激位于膀胱壁的压力感受器，由压力感受器发出的排尿信号经周围神经系统传导至中枢神经系统，中枢神经系统经分析处理后适时发出排尿指令，该指令到达膀胱，引起尿道括约肌松驰、逼尿肌收缩，从而将尿液排出体外。 从这一生理过程看，倘若神经系统损害，或膀胱等相关器官有占位性病变均可引起异常排尿即继发性遗尿症。这种遗尿症不分白天夜晚、床上或床下、清醒或非清醒状态均可发生，且往往伴随其它病变同时出现。而功能性遗尿症则不同：其一， 尿床是在睡眠状态，是在当事人无知觉的情况下排出尿液；其二，尿床一般不伴随其它典型的神经系统病变或占位性病变体征；其三，尿床患者的理化检查均在正常范围。据此分析，尿床仅仅是神经系统发育不成熟或神经功能不协调所致。比如膀胱的压力感受器反应阈偏低，导致患者膀胱贮有少量尿液时，即可引起压力感受发出排尿信号引起排尿，有的患者表现有尿泡小、排尿次数频繁;有的患者排尿中枢兴奋抑制功能紊乱，常有梦中排尿或起床时视力模糊、辨不清方向等表现。 排尿训练方法 对于遗尿儿童，除了按摩治疗外，还可以采用行为疗法： ①排尿训练：鼓励孩子在每次排尿中间，中断排尿5-10秒钟，自己数1~10，然后再把尿排尽，这样能训练并提高大脑调控膀胱括约肌排尿的能力。 ②憋尿训练：白天让孩子多饮水，当他有小便感时，让他憋住尿5-10分钟，以后逐进延长,每次憋尿不超过30分钟，每日训练1~2次，让膀胱有胀满感，使孩子大脑中枢调控排尿。 ③定时训练：白天定时让孩子解小便，家长可在以往晚间经常尿床的时间，提前半小时把孩子叫醒，让其在室内来回走动，或者叫其洗脸让神志清醒的状态，把尿排尽，目的是建立条件反射。 ④总结记录：要求家长每天记录尿床的原因、次数，在日程表上对尿床、不尿床都作个记号，每周总结一次，找出原因，当孩子有进步时应给鼓励。
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